为规范师市定点医药机构医保基金使用行为，强化基金监管，保障基金安全，维护参保人员权益，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，结合师市医疗保障局工作实际，制定本计划。
一、检查事项
对纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督，排查违规行为，强化定点机构主体责任，健全监管长效机制，提升基金使用效益。
二、检查对象与内容
（一）检查对象
师市定点医药机构（管理对象基数204家），按5%比例抽样，计划抽查11家，覆盖不同类型机构；检查频次为一年一次。
（二）检查内容
重点检查医保基金使用合规性、诊疗服务规范性、定点协议履行情况及与医疗服务、费用相关的其他合规事项。
三、检查方式
采用现场检查方式，通过查阅资料、实地核查、数据比对等形式，确保检查结果真实准确。
四、检查时间安排
拟定于2026年8月前分批次开展现场检查。
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